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Dtor. Levi.-Envejecimiento
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Mensaje Dr. Levi- Los Riesgos Del Desamor 
 
Amar Conscientemente es una de las experiencias más maravillosas que podamos imaginar, porque sin conciencia, el amor queda reducido a un acto animal que agota, mientras que vivido con conciencia, desde el corazón es fuente de felicidad y energía. Podemos vivir la vida desde distintos niveles de conciencia. Cuanto más profundo es el nivel de conciencia en el cual vivamos, más profunda y gratificante será nuestra vida.

Amar no es desear, atraer o sufrir, amar es expandir nuestra propia conciencia. Amar es estar por encima de la separatividad, de la dualidad, del temor y del miedo. San Agustín decía: "Ama y haz lo que quieras". Ello quiere decir que cuando amas eres libre y puedes hacer lo que quieras. También puedes hacer lo que quieres (o lo que crees que quieres) sin amor; pero entonces estás reaccionando y el verdadero amor, el Amor Consciente, no es reacción, sino continua creación.

El amor es lo que nos proporciona la alegría de vivir, es la sal de la vida y ello por una razón muy sencilla, a saber, que la vida es expansión de la conciencia.

Sin amor, la vida está bloqueada, no tiene sentido, o al menos no tiene sentido para el que no ama. Parecería como si sin amor viviéramos en tinieblas.
Ninguna enfermedad es tan mala como el desamor
  



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Mensaje Dr. Levi-El Porro Enemigo De La Fertilidad 
 
Un estudio realizado en EE.UU.  Ha llegado a la conclusión de que la Marihuana deteriora la calidad del esperma, evidenciando el deterioro del líquido seminal en los fumadores de hierba, siendo peligrosa para la fertilidad a partir de dos porretes por día. El estudio realizado con una veintena de consumidores revela que los espermatozoos se comportan en manera anormal dispersándose por todo el útero perdiendo su vigorosidad para penetrar el óvulo. Además que los fumadores de hierbas presentan una tasa de espermatozoos reducida a la mitad de los hombres no fumadores. Debemos saber elegir entre fumar y tener una descendencia sana.
  



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Mensaje Dr. Levi-El Odio Y La Arrogancia 
 
El odio podría ser considerado una enfermedad psíquico-mental que tiene como causa principal el fracaso personal de la persona que lo sufre.
Soltar el sufrimiento que causa el odio  suele ser una tarea difícil para la mayoría de los seres humanos que lo padecen.
Todas las personas que sienten y piensan en otra persona con odio, creen que el  dolor de sentirse aislados es único y personal, y sobre todo, inmerecido. La mayoría de las personas que lo padecen no lo perciben “creen tener una causa justificada”.  Piensan que son generosos y compasivos, comprensivos, prácticos, y sobre todo responsables intentando aconsejar desde su odio a los demás.
Algunas personas,  se comportan de esa manera la mayoría del tiempo; sin pensar en el dolor que causan a los demás y se causan a ellas mismas, en ocasiones se sienten heridos por el rechazo que causan sus palabras o conductas en las demás personas
En vez de mirarse y asumir la responsabilidad de la consecuencia experimentada, se concentran en encontrar más fallos en las conductas de los demás, este es el reflejo natural del odio que se transforma en arrogancia.
Es penoso ver a las personas que sufren el odio, como su arrogancia les lleva a quedarse solas, como sufren el rechazo  de sus propios familiares y el gesto más particular de su semblante es agrio y repelente.
Creo que es mucho mejor vivir con amor y comprensión hacia los demás y conformarse con la felicidad que nos encontramos  cada día en las pequeñas cosas. Y sobre todo ser agradecidos con quienes sin pedirte nada, está siempre dispuestos ayudarte.
  



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Mensaje Dr. Levi.- El Síndrome De Alienación Parental 
 
El síndrome de alienación parental: una forma de maltrato infantil

El modelo tradicional de familia ha sufrido grandes cambios en los últimos años existiendo en las últimas décadas un gran incremento de separaciones y divorcios. Es importante garantizar el derecho fundamental de los/as menores a relacionarse adecuadamente tanto con su padre como con su madre manteniendo todos sus vínculos. Sin embargo, hay situaciones en las que existen obstaculizaciones por parte de uno de los progenitores a las relaciones de sus hijos e hijas con el otro progenitor que desembocan en el Síndrome de Alienación Parental, una de las formas mas sutiles de maltrato infantil, casi desconocida hasta ahora, pero que está cobrando vigencia día a día y que produce un grave daño en el bienestar emocional y en el desarrollo de los menores que lo sufren.

En este trabajo se estudia el Síndrome de Alienación Parental como forma de maltrato infantil y se exponen algunas de las conductas mal tratantes por parte de las personas que lo ejercen. Finalmente, se presentan dos casos extraídos de la práctica del Servicio Punto de Encuentro Familiar de Sevilla, donde se detecta la existencia de este síndrome, y se analizan las consecuencias psicopatológicas que estas situaciones desarrollan en la infancia así como las vías de intervención.

Solo voy a presentar este extracto porque es tema del que se está haciendo eco los medios de comunicación españoles y envolviendo a una ciudadanía en efervescencia por la realidad que está viviendo el país por sus diferentes situaciones en las que los españoles se sienten sin la asistencia de los poderes públicos, Hay una situación de abandono que hace más solidario el pueblo. Pero en estos casos no podemos tomar parte sin conocer todos los informes, ya que en última instancia son los menores quienes sufren las consecuencias.
  



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Mensaje Dr. Levi.- El Cáncer De Páncreas 
 
El Cáncer De Páncreas
  
Cada año, alrededor de 32.000 personas se diagnostican de esta enfermedad en los Estados Unidos, y más de 60.000 en Europa. Aunque depende de la extensión del tumor en el momento del diagnóstico, el pronóstico es generalmente muy malo ya que pocos enfermos sobreviven más de cinco años después del diagnóstico y la remisión completa es extremadamente rara.
Cerca del 95% de los tumores pancreáticos son adenocarcinomas. El 5% restante son tumores neuroendocrinos pancreáticos como el insulinoma, que tienen un diagnóstico y tratamiento completamente diferente, con un mejor pronóstico generalmente.
Todavía se desconoce la etiología y el mecanismo de carcinogénesis pancreática. Se cree que el proceso se inicia por una alteración de las células de los conductos pancreáticos. Los carcinógenos alcanzarían estas células provocando su transformación maligna por tres posibles vías de acceso:
    Por reflujo biliar.
    Por reflujo duodenal.
    Por vía sanguínea.
Es el principal factor de riesgo conocido para padecer cáncer de páncreas. El riesgo de los consumidores de tabaco (fumadores) es cuatro veces superior a los no consumidores. Los carcinógenos del tabaco alcanzarían el páncreas por reflujo biliar a los conductos pancreáticos. De cualquier forma la relación tabaco y cáncer de páncreas no es tan firme como sucede con el cáncer de pulmón o el cáncer de laringe, aún siendo el cáncer de páncreas un cáncer tabacodependiente.

El cáncer de páncreas ocurre más frecuentemente en las poblaciones que consumen la dieta llamada occidental caracterizada por un alto contenido en grasas animales,azúcares refinados y proteínas de origen animal. Los estudios casos-control han confirmado la relación entre el consumo de dicha dieta occidental, sobre todo al exceso del consumo de azúcar. Además las grasas facilitan la acción de carcinógenos como la aflatoxina y la nitrosamina. Los estudios observacionales demuestran que los pueblos que consumen más alimentos vegetales tienen menos riesgo de padecer esta enfermedad. Con respecto a las vitaminas se piensa que las vitaminas A y C actuarían como sustancias protectoras, como ocurre en otros tumores digestivos. También se ha estudiado la relación entre el excesivo consumo de café y el riesgo de contraer este cáncer, pero los resultados no han sido concluyentes.

Algunas enfermedades están asociadas con cierta frecuencia con el cáncer de páncreas como la pancreatitis, especialmente la pancreatitis crónica con calcificaciones. Esta enfermedad se ha encontrado en una gran proporción de autopsias de enfermos fallecidos por cáncer de páncreas. Por otra parte, los mismos signos clínicos de la pancreatitis han sido observados en los enfermos con cáncer de páncreas. La diabetes mellitus también ha sido asociada al cáncer de páncreas debido a que en la evolución de muchos de estos enfermos se han encontrado antecedentes de diabetes. Para explicar los casos donde coexisten las dos enfermedades se ha llegado a pensar que la enfermedad tumoral puede provocar la alteración metabólica que provoca la diabetes. Un exceso de colecistitis y cirrosis hepática se ha encontrado en los antecedentes de los enfermos con cáncer de páncreas. No existe una explicación satisfactoria de esta asociación.

El alcohol también es un importante factor de riesgo. Se conoce que este hábito actúa como factor causal en una variedad de enfermedades digestivas, como los tumores de la orofaringe y del esófago. Se conoce también que el alcohol es un promotor de la carcinogénesis en el laboratorio. Además el alcohol, junto con las dietas grasas, es un importante determinante de la pancreatitis crónica con calcificación, enfermedad que se ha encontrado asociada al cáncer de páncreas. Pese a todos estos datos los estudios epidemiológicos no han podido demostrar completamente esta relación.

En algunos estudios se ha encontrado una mayor frecuencia del cáncer de páncreas en los pobladores de zonas urbanas y por lo tanto menor frecuencia entre los habitantes de zonas rurales.

Está admitido que la herencia puede estar involucrada en casos ocasionales, pero no se cree que los factores hereditarios actúen en un número importante de casos. Los casos familiares que se han encontrado corresponden sobre todo a cánceres endocrinos pancreáticos.

    Pérdida de peso. Es el síntoma más frecuente y precoz
    Dolor epigástrico sordo. Otro signo frecuente es el dolor epigástrico sordo, constante con irradiación a dorso, que se acentúa en supino y mejora al flexionar el tronco hacia adelante. Los de cabeza de páncreas presentan la triada clásica de pérdida de peso, dolor abdominal e ictericia, faltando esta última en los de cuerpo y cola.
    En la exploración: vesícula palpable (signo de Courvoisier-Terrier positivo).
    Puede aparecer tromboflebitis migratoria recurrente (trousseau). La obstruccion de la vena esplénica puede producir esplenomegalia e hipertensión portal con varices gástricas y esofágicas.
La detección del cáncer de páncreas suele ocurrir a través de una ecografía abdominal, en la que se aprecie la formación del tejido neoplásico alrededor del páncreas. Lamentablemente, ello suele ocurrir cuando el cáncer ya se ha expandido a otros órganos.

Es importante recurrir a centros médicos, hospitales para ser tratado adecuadamente. Como se dijo anteriormente, el cáncer de páncreas cuando es diagnosticado por lo general se encuentra en un estado avanzado, por lo cual el tratamiento depende de si hay o no criterios de resecabilidad como entre los cuales tenemos por ejemplo, que no hayametástasis a distancia, que no haya compromiso de estructuras vasculares o de ganglios linfáticos, generalmente para determinar estos factores se realizan estudios con TACconvencional o multiaxial. Otra opción es una laparoscopía exploratoria cuando hay dudas en la resecabilidad. Si hay criterios de resecabilidad generalmente se practica la operación de Whipple.
Cuando el tumor es irresecable se inicia tratamiento paliativo, para mejorar la calidad de vida del paciente.
Generalmente el cáncer de páncreas causa ictericia obstructiva y el tratamiento paliativo esta destinado a mejorar la ictericia para lo cual existen varios métodos de derivación biliar, la elección de cada metodo depende del criterio médico y de las condiciones del paciente, por ejemplo, uno de los metodos más utilizados es la colocación de un cateter de derivación percutanea por los conductos hepáticos hasta el colédoco para así realizar drenaje externo de bilis.
  



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Mensaje Dr. Levi.- El Herpes Y Su Contagio 
 
El herpes
(del latín herpes, y del griego ἕρπης, «reptar»)[1] es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un halo rojo. Es causada por el virus herpes simplex, o virus herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo, y de tipo II (VHS-2) que se presenta más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.[2] Actualmente no existe cura definitiva para el herpes.[3] Sin embargo hay varias formas de tratamiento disponibles para reducir los síntomas y acelerar el proceso de curación de las lesiones, tras el cual el virus persistirá de forma latente en el organismo hasta la reaparición del siguiente episodio activo.[4] Los tipos de herpes simple han de distinguirse del herpes zóster que es una entidad nosológica totalmente distinta.

Modo de contagio

El virus del herpes simple puede encontrarse en las úlceras causadas y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus también pueden ser liberados por la piel que no parece afectada o que no tiene ulceraciones. Por lo general, una persona sólo puede infectarse con el VHS-II durante la relación sexual con alguien que tenga la infección por VHS-II genital. La transmisión puede darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una úlcera visible y que no sepa que está infectada.

El tipo I sólo es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales, aunque ambos virus pueden ser transmitidos por contacto sexual. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.

Tratamiento

Realmente no existe ningún tratamiento que elimine por completo del organismo la infección por VHS, ya que una vez que el virus entra en un organismo, permanecerá siempre en éste de forma inactiva con recidivas -reapariciones- ocasionales. Existen medicamentos que pueden reducir la frecuencia con la que aparecen los episodios herpéticos, la duración de estos y el daño que causan.
Es importante el tratamiento profiláctico ante la aparición de los brotes, contribuyen a que la recuperación sea rápida y que no se contagie a otras personas:
Mantener la parte infectada limpia.
No tocar, o tocar lo menos posible las lesiones.
Lavarse muy bien las manos antes y después del contacto con las lesiones.
En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual desde que los primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.
En caso de herpes labial, evitar tener contacto directo hacia otras personas con el área infectada desde que los primeros síntomas aparecen hasta que las erupciones se han curado completamente.
El herpes simple suele responder al aciclovir tópico. Es aún más efectivo el aciclovir o derivados en tabletas por vía oral. Si las recidivas del herpes simple son muy frecuentes y afectan la calidad de vida, entonces se puede dar el aciclovir o valaciclovir por vía oral todos los días, lo que se conoce como terapia supresiva

Deseo informar sobre este tema,  al que a penas hacemos caso y sin embargo  las cifras difundidas por las terceras jornadas europeas contra el herpes, son bastante alarmantes,
 Algo mas de 10 Millones de personas son infectados por un virus que se queda toda la vida en su organismo y puede manifestarse de diferentes formas: Entre ellas el herpes labial y el herpes genital, primera de las infecciones sexuales trasmisibles, cuestión ignorada como tal por el 85% de las personas, principalmente, los jóvenes, es particularmente importante saber que cada año se descubren unos 400.000 casos nuevos, una progresión particularmente importante, ligada principalmente a la falta de información y a la vergüenza que nos hace decir: Es una fiebre, cuando en realidad deberíamos tomar las necesarias curas y cuidados, y sobre todo, no debemos olvidar que es una enfermedad contagiosa debemos evitar transmitirla a los menores por inatención de los padres con un simple beso de una boca afectada.
  



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Mensaje Dr. Levi.- La Menopausia Y La La Andropausia 
 
La Dra.Alessandra Grazziottin, Presidente de la internacional Society for Studies of Women sexual Hearlth y de la sociedad europea de andropausia y menos pausa, se ha pronunciado en un articulo llamado “Cuestión de feeling” en el que se le hacen varias preguntas interesantes
¿Se puede prever como cambiara la sexualidad conforme van madurando las personas? En la mujer los factores mas significativos de prever son: las características y la calidad en edad fértil, en conjunto, si ha tenido una buena vida sexual tiende a tener el carry over effect. Un afecto amoroso que prolongara en el tiempo su eficacia. La segunda variante tiene que ver con la relación y sus sentimientos hacia la pareja.
Solo en tercer lugar encontramos la variante relativa al estado hormonal.
¿Se puede decir, para la mujer cuentan más los factores individuales que la biología?
Exactamente, naturalmente también cuenta su estado de salud general y a continuación otras variantes relativas al contesto. Los niveles de estrés, en particular, si tiene que cuidar padres u otros parientes enfermos, o si esta deprimida. Casi un 25% de las mujeres después de una cierta edad toma psicofármacos, hecho que no ayuda para nada la sexualidad.
En Marzo del 2004 La FDA (Agencia para el control de Medicamentos) ha solicitado a las autoridades sanitarias estadounidenses, que se alerte en el etiquetado de diez fármacos del peligro por uso y efectos secundarios en los siguientes antidepresivos: Prozac, Zoloft, SPAM, Luvox, Celexa, Lexapro, Wellbutrin, Effexor, Serzone y Remeron. Se ha detectado el empeoramiento de la depresión o la aparición de tendencias suicidas, también pueden producir: ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, hostilidad, impulsividad y manías, se recomienda una estrecha observación de los pacientes.
¿Cuales son las hormonas que cambian más en una menopausia fisiológica?
Los estrógenos. Si la menopausia es fisiológica. Los andrógenos no varían mucho. Y son precisamente los andrógenos la punta de lanza del deseo en sentido biológico. La testosterona, en la mujer es un estimulador central, en grado de activar las fantasías y los sueños eróticos. A nivel de los genitales externos, favorece la respuesta de congestión, de excitación genital y orgásmica.
¿Los estrógenos a que sirven?
Preceden a todos los caracteres femeninos segundarios, la piel, el cabello, el seno, la voz. Mayor menstruación, mayor es la calidad de lubricación vaginal, son factores “permisivos” que consiguen transformar el deseo en lubricación vaginal, favoreciendo la acción del vip, pestide intestinal vasativo, que es en verdad, un neurotrasmetidor.
¿Cuales son los factores que hacen prever la sexualidad del macho?
Ante todo están los factores biológicos, empezando los factores de riesgos cardiovasculares: el surrenal, tabaco, el colesterol elevado, la hipertensión, la diabetes. Solo en segundo lugar viene la sexualidad que precede la relación.

¿Como es que en la mujer el tabaco no incide en su prestación sexual?
Solo por que en la mujer los aspectos vasculares se han evaluado muy poco. El cuerpo de la mujer no existe: es la idea corriente que yo rechazo con todas mis fuerzas, y que los problemas sexuales de la mujer son una invención de las compañías farmacéuticas.
¿La caída hormonal en el hombre y en la mujer tiene edades diferentes?
Mientras que para la mujer es un gran evento traumático para la sexualidad, la menopausia, que cuando es fisiológica llega alrededor de los 50 años, en el hombre notamos una caída notable de los niveles hormonales alrededor de los 65 años, en los dos a partir de los 60 años empieza a rebajarse significativamente la famosa DHEA, hormona producto que es un indicador del buen envejecimiento en ambos sexos; en menopausia se reduce del 60 al 70%
¿Cuales son las perturbaciones sexuales mas frecuentes?
En la mujer, después de la menopausia crece con la edad una verdadera involución de los tejidos, piensa que el cuerpo cavernoso del clítoris, de la segunda a la sexta década de vida se reducen como musculatura liza del 50%, las perturbaciones son las del deseo que del 32% en edad fértil pasan al 62% después de la menopausia. Las perturbaciones de la excitación genital y la sequedad vaginal, perturbaciones relativos a los estrógenos y dolores en la relación, y por ultimo las perturbaciones del orgasmo, que se manifiesta con la reducción de la intensidad, mayores dificultades o imposibilidad de conseguirlo, con un porcentaje que varia del 20 al 30%.
¿Y los hombres?
Primeramente un déficit eréctil con base biológica, después perturbaciones del deseo y en ultimo los de la ejeculación y el orgasmo.
¿Cuales son los consejos?
Para los dos sexos: vida sana, actividad física, peso corpóreo adecuado, evitar los factores de riesgo vascular. Son estas cosas las grandes aliadas de base biológica de la sexualidad, porque mantienen las arterias sanas y el perfil de hormonas mas regulares. Sobre todo el bienestar psíquico nace del hecho que, en general, quien hace actividad física tiene también una vida media de relación amorosa más rica.
¿Favorable o contraria a la terapia hormonas sustitutiva y al SPAM?
Decididamente favorable una vida en amor es una vida maravillosa.
Como pueden observar, las respuestas de una máxima autoridad en el campo de la sexualidad, están en total sintonía con nuestros trabajos; una vez superadas las dificultades fisiológicas, una vida de amor es la base esencial de la felicidad en la pareja.
  



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Mensaje Dr. Levi.- Los Genes 
 
Los Genes
  
Por la importancia de este articulo he querido recogerlo de una publicación aparecida en USAla dr. Sonia Blasco con todos mis respetos nos da una lección magistral sobre la sexualidad-

La tradición judeo-cristiana pregona que el matrimonio es para toda la vida. ``Hasta que la muerte nos separe'', afirman convencidos ella y él ante el altar. ¿Reflejan estos juramentos lo que realmente ocurre?

En el mundo occidental, y en Estados Unidos en particular, los adolescentes tienen su primera relación, seguida de otra y otra, hasta que aparece ``ella'' o ``él''. Casamiento y festejos después, el 50 por ciento termina en divorcio. La infidelidad es una de sus causas.

Actualmente, debido también a la longevidad, una mayoría practica lo que se ha bautizado como ``monogamia serial''; es decir, un matrimonio tras otro. Aunque salpicada a veces de deslices adúlteros, puede ser una buena opción para longevos, preferentemente monógamos, que quieren volver a enamorarse.

Por qué pasarse tantas décadas con la misma persona cuando resulta frustrante y tan monótono, se pregunta más de un disconforme emparejado.

La realidad es que tanto a animales como a humanos les gusta la variedad sexual, afirma la doctora Judith Lipton. Pero también les conviene armar pareja, reproducirse y cuidar la descendencia.

Judith Lipton, médico y psiquiatra de la Universidad de North Carolina, Chapel Hill, y David Barash, profesor de sociobiología en la Universidad de Washington, están casados desde hace muchos años. Y son fieles por elección, como tantas otras parejas.

Ambos investigan acerca de la infidelidad natural y la elección de la fidelidad, y afirman: los hombres viven pendientes de encontrar una amante-pareja, cuantas más, mejor. Las mujeres también, pero son más selectivas porque arriesgan más; aunque también escogerán alguno si las beneficia.

A las mujeres les gustan los hombres con buenos genes --porque generan hijos sanos--, así como los cuidados y abundantes recursos que puede brindarle un compañero. De modo que si ella está en pareja pero aparece alguien más atractivo, simpático o poderoso, tal vez decida elegirlo para mejorar la cría.

¿Cómo identificar quién tiene buenos genes? Ellas prefieren hombres simétricos, altos y ricos en testosterona; más cuando están ovulando y se topan con seductores irresistibles de mirada prometedora (y generalmente infieles). Finiquitada la ovulación el más atento y cariñoso será el preferido, ya que cuidará el vínculo y ayudará a la crianza.

Hombres y mujeres eligen un partenaire que descolle en inteligencia porque un buen cerebro indica buenos genes.

Y llegamos a la conquista de la hembra, una lucha intensa entre los machos tanto animales como humanos para ganar el gran premio: la cópula con la elegida.

Barash afirma que la mayoría de las hembras del mundo animal copula con más de un macho en el mismo período ovulatorio. De ese modo, los espermatozoides de varios machos estarán uno días luchando para llegar al óvulo y el mejor ganará. Si copularan con sólo uno, sus oportunidades disminuirían.

``Competición espermática'' --es decir, entre espermatozoides de varios machos-- es el estudio que está ahora en la mira científica.

¿Ocurre en las mujeres? Lipton opina que sí, aunque con poca frecuencia.

La biología ha creado innumerables obstáculos a la unión óvulo-espermatozoide --acidez vaginal extrema, cuello uterino obstruido por mucus, anticuerpos anti-esperma, extenso camino al óvulo-- para garantizar que llegue el más apto aportando los mejores genes. •  

La Dra. Blasco es médico, sexóloga y psicoanalista, y autora de `Camino al orgasmo' y `Menopausia, una etapa vital'.
  



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Mensaje Dr. Levi.- La Reproducción 
 
He tenido ocasión de poder leer un artículo de la Dra. Blasco, me permito reproducirlo acá esperando que no la moleste, mi único interés es dar a conocer un escrito que creo muy interesante.
DRA. SONIA BLASCO.  
Gran parte de las especies animales se reproducen sexualmente. En etapas evolutivas primeras no era así, y aún numerosas especies actuales se reproducen de forma asexual.
En el sudoeste de Estados Unidos, en un suelo recalcitrante y árido, las lagartijas de cola de látigo no tienen que cambiar de color ni pelear con otros machos para reproducirse. Simplemente, en la época de cría, depositan un cierto número de huevos sin fertilizar y los empollan. De allí nacerán otras tantas lagartijas de cola de látigo, idénticas a la original.
También las esponjas, algunos reptiles, amebas, hongos, algunos álamos y plantas dientes de león, se reproducen de igual manera. Fácil. Idéntica.
Según Darwin, en los organismos vivos la supervivencia del más apto destaca aquellas características que permiten el interjuego de la evolución con el ambiente para sobrevivir a las inclemencias, y reproducirse exitosamente.
La variedad de entornos inconstantes que amenazaban a las especies y las azarosas mutaciones que las alteraban son la esencia de la evolución que millones de años atrás cambio el modo reproductivo de algunos seres vivos dando inicio a la reproducción sexual.
En las especies sexuales el celo marca la disposición al apareamiento y lo hace posible.
La humana es la única hembra que no tiene celo a la vista, y su sexualidad se ha independizado de la reproducción. En los humanos el placer comparte el lugar del instinto y garantiza que sigamos reproduciéndonos.
Aunque confundido por las emociones y traicionado por la cultura, el placer depende de nuestros instintos y nos domina más de lo que nos atrevemos a aceptar, garantizando nuestra supervivencia.
Como valor agregado, el goce nos permite satisfacer nuestra necesidad amorosa. Ya sea por un instante o “para toda la vida”.
Hoy estamos atrapados en una constante danza sexual que nos lleva a parir hijos, que cuidamos, alimentamos y ayudamos a crecer para que una vez adultos tengan también hijos. Y así sucesivamente.
Los sexos buscan y precisan el apareamiento pues todos nuestros gestos e intenciones están orientados a concretar el encuentro sexual.
El primer motivo y la enorme ventaja que justifica la aparición del sexo es el logro de la variedad.
Por ello tanto trabajo y complicaciones. Imaginemos: arduas dietas, infatigables gimnasios, costosas ropas, extenuantes estudios, agotadores trabajos, inseguras conquistas, inestables amores, compromisos avasallantes; todo eso para garantizar la variedad.
Una variedad que garantiza que existan algunos ejemplares más torpes y menos capaces de adaptarse y otros más hábiles y aptos. Estos últimos sobrevivirán y se reproducirán más y mejor.
Si las condiciones del medio vuelven a cambiar –y es muy posible que suceda– nuevas mutaciones permitirán que aparezca un nuevo ejemplar más hábil y más apto.
Aquellos seres vivos que cambian son menos vulnerables. Si una especie es atacada por un virus, una de las estrategias de defensa es mutar, cambiar hasta dejar de ser interesante para el enemigo.
Así la reproducción sexual aporta la posibilidad de cambiar tantas veces como sea necesario hasta encontrar el ejemplar más eficaz.
Porque la pasión es vida.
  



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Mensaje Dr. Levi.- El Cáncer Colorrectal, 
 
también llamado cáncer de colon, incluye cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y apéndice. Se piensa que muchos de los casos de cáncer colorrectal nacen de un pólipo adenomatoso en el colon. Estos crecimientos celulares en forma de hongo son usualmente benignos, pero de vez en cuando se vuelven cancerosos con el tiempo. En la mayoría de los casos, el diagnóstico del cáncer localizado es por colonoscopia. El tratamiento es por lo general quirúrgico, y en muchos casos es seguido por quimioterapia.
Es la decimoquinta forma más común de cáncer y la segunda causa más importante de mortalidad asociada a cáncer en América. El cáncer colorrectal causa 639 000 muertes a nivel mundial cada año.
Riesgos
El riesgo de contraer cáncer de colon en los Estados Unidos es de alrededor del 7%. Ciertos factores aumentan el riesgo de que una persona desarrolle esta enfermedad, entre ellos:
Edad. El riesgo de contraer cáncer colorrectal se incrementa al aumentar la edad. La mayoría de los casos ocurren entre los 60 y 70 años, mientras que antes de los 50 años es poco común, a menos que haya una historia familiar de aparición temprana de cáncer colorrectal.
Pólipos de colon, en particular pólipos adenomatosos. La eliminación de pólipos del colon durante la colonoscopia reduce el riesgo subsecuente de cáncer de colon.
Historia de cáncer. Los individuos que previamente hayan sido diagnosticados y tratados por tener cáncer tienen un mayor riesgo que la población general de contraer cáncer colorrectal en el futuro. Las mujeres que hayan tenido cáncer de ovario, útero o del seno tienen un riesgo aumentado de la aparición de cáncer de colon.
Herencia:
Historia en la familia de cáncer colorrectal, en especial de un familiar cercano menor de 55 años o múltiples familiares.
Poliposis adenomatosa familiar, conlleva cerca de un 100% de riesgo de contraer cáncer colorrectal para la edad de 40 años, si no ha sido tratado.
Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis.
Colitis ulcerosa crónica o enfermedad de Crohn, aproximadamente 30% a partir de los 25 años si el colon entero está afectado.
Fumar. Es más probable que una persona que fuma muera de cáncer colorrectal que una persona no fumadora. La Sociedad Americana de Cáncer hizo un estudio donde se encontró que era un 40% más probable que las mujeres que fuman murieran de cáncer colorrectal que una mujer que nunca haya fumado. Los fumadores masculinos tienen un riesgo 30% mayor de morir de esta enfermedad que sus homólogos no fumadores.[2]
Dieta. Los estudios demuestran que una dieta rica en carne[3] y baja en frutas, vegetales, aves de corral[cita requerida] y pescados aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. En junio de 2005, una investigación por el Estudio Prospectivo Europeo Sobre Cáncer y Nutrición sugirió que las dietas altas en carnes rojas, al igual que aquellas bajas en fibra, están asociadas a un riesgo de cáncer colorrectal. Aquellos que frecuentemente comen pescado mostraron un riesgo disminuido.[4] Sin embargo, otros estudios ponen en duda la aseveración de que una dieta rica en fibra disminuya el riesgo de cáncer colorrectal, más bien, las dietas bajas en fibra están asociadas a otros factores de riesgo que es lo que ha causado la confusión de asociarla con cáncer.[5] De modo que la relación entre la fibra dietética y el riesgo de cáncer colorrectal permanece aún en controversia.
Actividad física. Aquellos que son activos físicamente tienen un menor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.
Virus. El estar expuesto a ciertos virus, en particular el Virus del papiloma humano puede estar asociado con cáncer colorrectal.
Colangitis esclerosante primaria, ofrece un riesgo independiente a la colitis ulcerativa.
Bajo contenido corporal de selenio.
Síntomas
El cáncer colorrectal no suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la mayoría de pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared intestinal o han afectado los ganglios regionales. Cuando aparecen, los síntomas y signos del carcinoma colorrectal son variables e inespecíficos. La edad habitual de desarollo del cáncer colorrectal es entre los 60 y 80 años de edad. En las formas hereditarias el diagnóstico acostumbra a ser antes de los 50 años. Los síntomas más frecuentes incluyen hemorragia rectal, cambios en las defecaciones y dolor abdominal. La presencia de síntomas notables o la forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor y la extensión de la enfermedad:
Diagnóstico
Existen varias pruebas que se usan para detectar el cáncer colorrectal. Con los síntomas que relate el paciente al médico, se realizará una historia clínica, donde se detallarán los síntomas, los antecedentes familiares y factores de riesgo en la anamnesis. El médico también le hará una exploración física completa que incluirá un tacto rectal. Con los datos obtenidos se solicitarán exploraciones complementarias o pruebas diagnósticas para confirmar el diagnóstico, determinar un estadio clínico y establecer un plan de tratamiento.
PrevenciónLos exámenes de prevención se utilizan para detectar pólipos y evitar que evolucionen a cáncer. Los exámenes del detección precoz se usan para detectar el cáncer en sus fases iniciales, aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. Las pruebas de detección precoz del cáncer colorrectal no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable, sino que también pueden prevenirlo al encontrar y extirpar pólipos que pueden malignizarse. Los cánceres también se pueden diagnosticar en sus etapas tempranas si el paciente comunica inmediatamente al médico cualquier síntoma, pero es mejor si se somete a pruebas de diagnóstico precoz antes de que aparezcan los síntomas.

La Sociedad Americana del Cáncer, recomienda tanto a hombres como mujeres a partir de los 50 años de edad, las siguientes tres opciones de prevención del cáncer y tres opciones de detección precoz del cáncer [6]:[26]
Prevención: -
Colonoscopia cada 10 años (Prueba de prevención preferida). - Sigmoidoscopia flexible cada 5 años (Prueba de prevención alternativa). - Colonoscopia virtual cada 5 años (Prueba de prevención alternativa).
Detección: -
 Test de Inmunohistoquímica Fecal en sangre (FIT) anual (Prueba de detección preferida). - Prueba anual de sangre oculta en heces (PSOH) (Prueba de detección alternativa). - Test del ADN fecal cada 3 años. (Prueba de detección alternativa).
Debe someterse a pruebas de prevencíon y/o detección precoz de cáncer colorrectal a una edad más joven o hacérselas con mayor frecuencia, si existe cualquiera de los siguientes factores de riesgo de cáncer colorrectal:
1.Antecedentes familiares de cáncer o pólipos colorrectales (cáncer o pólipos en un familiar de primer grado menor de 60 años o en dos familiares de primer grado de cualquier edad).
2.Antecedentes familiares conocidos de síndromes de cáncer colorrectal hereditarios (poliposis adenomatosa familiar y cáncer colorrectal hereditario sin poliposis).
3.Antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos: Se recomienda colonoscopia anualmente en el caso de cáncer colorrectal y de uno a tres años en el caso de pólipos adenomatosos.
4.Antecedentes personales de enfermedad inflamatoria intestinal.
Si la colonoscopia no está disponible, no es factible o el paciente no la desea, un enema de bario de doble contraste solamente, o la combinación de sigmoidoscopia flexible y enema de bario de doble contraste (EBDC) son alternativas aceptables. La adición de la sigmoidoscopia al EBDC puede proporcionar una evaluación diagnóstica más completa que el EBDC por sí solo, para encontrar lesiones significativas. Si el examen colonoscópico no puede alcanzar el ciego, es posible que se necesite un EBDC complementario, y si el EBDC identifica una lesión posible o no permite la visualización adecuada de todo el colon y recto, es posible que sea necesario realizar una colonoscopia complementaria.
Sin embargo las recomendaciones del PAPPS, Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (español) son distintas a las de los grupos americanos:

Se recomienda el consumo de una dieta rica en fibra y vegetales y pobre en grasas saturadas a toda la población.
No existe evidencia científica consistente para recomendar o no la prueba de sangre oculta en heces o la rectosigmoidoscopia como pruebas de cribado efectivas y eficientes para la prevención del cáncer colorrectal en la población asintomática de nuestro medio, sin factores de riesgo reconocidos.
Recomienda la búsqueda activa de los sujetos con factores de riesgo para el desarrollo de cáncer colorrectal, a través de una completa historia personal y familiar que incluya, al menos, dos generaciones, a los que se ofertará el cribado con endoscopia, asociado o no a la prueba de detección de sangre oculta en heces. No se dispone de evidencia suficiente para recomendar una determinada periodicidad en el cribado, excepto en los individuos con pólipos adenomatosos esporádicos de riesgo, como son los de histología vellosa y los de histología tubular de tamaño igual o superior a 1 cm, en los que se recomienda seguimiento colonoscópico a los 3 años de la resección, y si esta exploración es negativa, las colonoscopias posteri
  



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Mensaje Dr. Levi.- La Osteoporosis 
 
La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y está provocada por la disminución global del tejido que lo forma, tanto de las proteínas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y más frágil de lo normal, tiene menos resistencia a las caídas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo, produciéndose fracturas o micro fracturas.  La densidad mineral de los huesos se mide mediante una prueba médica que se llama densitometría ósea.
La OMS la define en mujeres como una densidad mineral ósea menor o igual de 2,5 desviación estándar por debajo de la masa ósea promedio de personas sanas de 20 años, medida por densitometría ósea.
Esta afección se produce sobre todo en mujeres, amenorreas o posmenopáusicas debido a la disminución de la producción de estrógenos por los ovarios y otras carencias hormonales. Otros factores que aumentan el riesgo de presentar osteoporosis son la deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrición, el consumo de tabaco, alcohol, y la vida sedentaria. La práctica de ejercicio físico y un aporte extra de calcio antes y después de la menopausia favorecen el mantenimiento óseo.
Los huesos están sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formación y reabsorción, también sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 años se inicia la pérdida de masa ósea. Múltiples enfermedades o hábitos de vida sedentarios pueden incrementar la pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad más precoz.
Los tres principales mecanismos que provocan la osteoporosis son no alcanzar un pico suficiente de masa ósea durante el proceso de crecimiento, excesiva reabsorción de hueso mediada por los osteoclastos e inadecuada formación de hueso nuevo por los osteoblastos durante el proceso continuo de renovación ósea.
La menopausia es la causa principal de osteoporosis en las mujeres, debido a la disminución de los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, ocasiona una rápida pérdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, tienen una menor masa ósea que los hombres. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca, columna y cadera.
Tratamiento
El tratamiento se basa en recomendar una cantidad adecuada de calcio en la dieta, la práctica de ejercicio físico y el empleo de medicamentos que contribuyan al mantenimiento o aumento de la masa ósea. Los principales fármacos que se utilizan son las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D, bifosfonatos, ranelato de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab, calcitonina y tratamiento hormonal con estrógenos. Los bifosfonatos constituyen el grupo de fármacos más empleado, dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el ácido alendrónico (alendronato), risedronato e ibandronato.
  



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Mensaje Dr. Levi.- Cáncer De Lengua 
 
El cáncer de lengua es un subgrupo del cáncer de cabeza y cuello. El cáncer se manifiesta a partir de las células escamosas de la lengua. Esta afección produce un tumor local y posteriormente se propaga.
El cáncer se presenta cuando las células del cuerpo (en este caso, las células de la lengua) se dividen sin control ni orden. Generalmente, las células se dividen de forma regulada. Si las células continúan dividiéndose sin control cuando no se necesitan células nuevas, se forma una masa de tejido llamada neoplasia o tumor. El término cáncer se refiere a tumores malignos, que pueden invadir el tejido cercano y propagarse a otras partes del cuerpo. Por lo general, un tumor benigno no es invasivo ni se propaga.
Con frecuencia, el cáncer de lengua se agrupa con otros tipos de cáncer de boca, tales como el cáncer de labios, paladar, revestimiento de las mejillas, suelo de la boca (parte de la boca situada debajo de la parte delantera de la lengua) o encías. Estos tipos de cáncer en su conjunto se conocen como cáncer de la cavidad oral.
Se desconoce la causa exacta del cáncer de lengua. Sin embargo, puede estar relacionado con los siguientes factores del estilo de vida:
•    Fumar cigarros, puros o pipa
•    Uso de tabaco masticable, rapé y otros productos de tabaco
•    Consumo excesivo de alcohol
 Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar cáncer de lengua. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
•    Sexo: masculino
•    Mala higiene bucal y dental
•    Edad: 40 años y mayores
•    Irritación de las membranas mucosas de la boca debido a tabaquismo o al consumo de alcohol
•    Antecedentes de úlceras en la boca
•    Antecedentes familiares debido a predisposición genética
Si tiene algunos de estos síntomas, no considere que se deba a cáncer de lengua. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
•    Lesiones en la piel, bultos o úlceras en la lengua
•    Dificultad para tragar
•    Herpes y llagas en la boca
•    Lengua entumecida o dificultad para moverla
•    Cambios en el habla (debido a la incapacidad para mover la lengua sobre los dientes cuando habla)
•    Dolor cuando mastica y habla
•    Sangrado de la lengua
 El cáncer puede ser detectado por su dentista durante una limpieza bucal de rutina o por su médico durante un examen físico de rutina.
Para confirmar el diagnóstico, el médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Esto incluye:
•    Estudio de la lengua para detectar si existen bultos o masas
•    Uso de un microscopio de fibra óptica: un tubo delgado con una pequeña cámara fotográfica para examinar la base de la lengua
•    Biopsia de la lengua: extracción de una muestra de tejido de la lengua para detectar si existen células cancerosas
•    Tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de la boca
•    Radiografía de tórax para determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones
Una vez que se detecta cáncer de lengua, se realizan pruebas de estadificación para comprobar si el cáncer se expandió. El tratamiento depende del estadio en que se encuentre el cáncer, así como el tamaño y la ubicación del tumor.
Cirugía
Se trata de una cirugía para extirpar el tumor canceroso y el tejido circundante, y posiblemente los ganglios linfáticos cercanos. Con frecuencia, éste es el tratamiento más utilizado cuando el tumor está en el lado visible de la lengua, cuando es muy pequeño (menos de 2 cm) y cuando tiene una ubicación lateral y no afecta la base de la lengua.
Radioterapia
Es el uso de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores. Este método se usa cuando el cáncer se localiza detrás de la lengua.
Quimioterapia
Algunas veces la quimioterapia se utiliza con radiación para eliminar los tumores cancerosos, en especial si no se planifica una cirugía.
Rehabilitación y seguimiento
Después del tratamiento, el médico puede recomendar:
•    Terapia para facilitar el movimiento de la lengua, la masticación y la deglución
•    Terapia del habla, si el uso de la lengua fue afectado
•    Control minucioso de la boca, la garganta, el esófago y los pulmones para observar si el cáncer vuelve a manifestarse o si se propaga.
No debemos jugar con el tabaco y el alcohol son la causa de demasiadas enfermedades cancerígenas.
¡Cuídense! y sobre todo no debemos olvidar que el tabaco es el mayor enemigo de la salud
  



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Mensaje Dr. Levi.-Artritis Reumatoidea 
 
Es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros órganos.
La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como los virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo.
La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a esta enfermedad
La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con:
•    Fatiga
•    Inapetencia
•    Rigidez matutina (que dura por más de una hora)
•    Dolores musculares generalizados
•    Debilidad
Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se hincha. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar las muñecas, las rodillas, los codos, los hombros, las caderas, los dedos de manos y pies, los tobillos y el cuello.
Los síntomas adicionales abarcan:
•    Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos
•    Ardor, prurito y secreción del ojo
•    Deformidades de manos y pies
•    Rango de movimiento limitado
•    Fiebre baja
•    Inflamación del pulmón (pleuresía)
•    Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave)
•    Entumecimiento u hormigueo
•    Palidez
•    Enrojecimiento o inflamación de la piel
•    Inflamación de los ganglios linfáticos
La destrucción de la articulación puede ocurrir en cuestión de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad.
Pruebas y exámenes
Hay disponibilidad de un examen de sangre específico para diagnosticar la artritis reumatoidea y diferenciarla de otros tipos de artritis. Este examen se denomina examen de anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC). Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
•    Conteo sanguíneo completo
•    Proteína C reactiva
•    Tasa de sedimentación eritrocítica
•    Ecografía e imágenes por resonancia magnética (IRM) de las articulaciones
•    Radiografías de las articulaciones
•    Factor reumatoideo (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con síntomas)
•    Análisis del líquido sinovial
Tratamiento
La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destrucción de la articulación.
MEDICAMENTOS
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés): son el tratamiento actual de referencia para casos de artritis reumatoidea, además del descanso, los ejercicios de fortalecimiento y los fármacos antinflamatorios. El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD más comúnmente utilizado para la artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) se puede sustituir por el metotrexato. Estos fármacos están asociados con efectos secundarios tóxicos, así que uno necesita exámenes de sangre frecuentes cuando los esté tomando.
Medicamentos antinflamatorios: éstos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin ) y antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno. Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales, como úlceras y sangrado, y posibles problemas cardíacos. Los AINES ahora vienen con etiquetas de advertencia sobre el producto para alertar a los usuarios sobre un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, y sangrado gastrointestinal.
Medicamentos antipalúdicos: este grupo de medicamentos abarca hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine), por lo general, usados en combinación con metotrexato. Sin embargo, pueden pasar semanas o meses para ver algún beneficio de estos medicamentos.
Corticosteroides: estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazón e inflamación articular. Sin embargo, debido a los efectos secundarios potenciales a largo plazo, los corticosteroides se deben tomar sólo por un corto tiempo y en dosis bajas cuando sea posible.
Inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2): estos medicamentos bloquean una enzima promotora de inflamación llamada COX-2. Inicialmente se creía que este tipo de medicamentos funcionaba tan bien como los AINES tradicionales, pero con menos problemas estomacales. Sin embargo, numerosos informes de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares han llevado a la FDA a reevaluar los riesgos y beneficios de los COX-2. El celecoxib (Celebrex) aún está disponible, pero con etiquetas de fuertes advertencias y una recomendación de que sea prescrito en la dosis más baja y durante el menor tiempo posible. Hable con el médico acerca de si estos inhibidores COX-2 son apropiados para usted.
AGENTES BIOLÓGICOS:
Moduladores específicos de glóbulos blancos: estos tratamientos controlan la inflamación de manera efectiva y abarcan:
•    Orencia (abatacept), aplicado bajo la piel (subcutáneo) o en una vena (intravenoso) una vez al mes. Reduce el número de células T (un tipo de glóbulo blanco).
•    Rituxan (rituximab), aplicado bajo la piel o en una vena dos veces al año. Reduce el número de células B (un tipo de glóbulo blanco).
Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF): este tipo de medicamento relativamente nuevo bloquea una proteína en el cuerpo involucrada en la producción de inflamación. Se administran directamente por vía intravenosa y comprenden:
•    Adalimumab (Humira)
•    Etanercept (Enbrel)
•    Infliximab (Remicade)
CIRUGÍA
Ocasionalmente, se necesita cirugía para corregir las articulaciones gravemente afectadas. Las cirugías pueden aliviar el dolor articular, corregir deformidades y mejorar modestamente la función articular.
Las cirugías más exitosas son las que se llevan a cabo en rodillas y caderas. Por lo general, el primer tratamiento quirúrgico es la sinovectomía o extirpación del revestimiento de la articulación (membrana sinovial).
Una alternativa posterior es el reemplazo total de la articulación con una prótesis articular. En casos extremos, el reemplazo total de la cadera o de la rodillapuede significar la diferencia entre depender totalmente de otros y tener una vida independiente en el hogar.
No existe prevención conocida para la artritis reumatoidea. Sin embargo, a menudo es posible prevenir el daño mayor a las articulaciones con tratamiento adecuado al inicio de la enfermedad.
Deje de fumar. Las investigaciones muestran que el riesgo de desarrollar artritis reumatoidea es casi el doble para los fumadores corrientes comparado con los no fumadores.
Debido a que la artritis reumatoidea puede causar complicaciones oculares, los pacientes deben hacerse chequeos regulares de los ojos.
  



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Mensaje Dr. Levi.-el Cáncer De Mama 
 
El Cáncer De Mama
  
INFORMES DOCTOR LEVIS-  
Una de las cosas que más está atacando la calidad de vida de las mujeres, es el cáncer de mama, una enfermedad que si cogemos a tiempo se consigue controlar, creemos importante describir este angioma para sensibilizar a las mujeres de la importancia de los controles periódicos.  

 FACTORES DE RIESGO PARA ESTA ENFERMEDAD
       Un factor de riesgo es aquel factor que predispone al desarrollo de una enfermedad, es decir que si este factor no se tiene en cuenta, la posibilidad de que se desarrolle una enfermedad se hace mas probable.
       En el cáncer de mama se tienen en cuenta los siguientes factores de riesgo:
o    - Las mujeres con antecedentes de familiares de cáncer de mama. Mayor posibilidad en aquellas que el cáncer apareció antes de la menopausia. Se han identificado genes que los médicos clasificamos como: BRCA-1 y BRCA-2, en mas de la mitad de los casos de cáncer de mama.
o    - Las mujeres con antecedentes personales de cáncer mama, es decir si tuvieron el problema en una de las mamas, corren el riesgo de tenerlo en la contralateral.
       Son factores de riesgo discutidos:
o    - Las mujeres que no hayan tenido hijos antes de los 30 años.
o    - La nuliparidad (mujer que nunca a salido embarazada)
o    - La no lactancia (mujer que habiendo tenido hijos no les dio de lactar)
o    - Las consumidoras de dietas con abundante grasa.
o    - Antecedentes de mastopatía fibroquistica con atipia.
o    - Hormonoterapia sustitutiva o con anovulatorios orales.
o    - La exposición a radiaciones.
o    - La obesidad.
o    - Las mujeres que han tenido otro tipo de cáncer sobretodo de endometrio.
  
¿ LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA?
          El cáncer de mama en estadio temprano, que es cuando el tratamiento tiene éxito, por lo general no tiene síntomas.
          Pero estos son algunos síntomas y signos que nos pueden hacer sospechar del Cáncer de Mama, y que obligan a toda mujer a consultar a su médico inmediatamente:
-Un bulto o tumoración que se siente al tacto, que se diferencia del resto de tejido mamario,  de consistencia dura, mayormente no dolorosa, y que no desaparece en el transcurso de los días.
-Piel de la mama rugosa, que se puede parecer a la "cáscara de una naranja".
-Deformidad de la mama.
-Secreción mamaria, sobre todo si contiene sangre.
-Hundimiento del pezón.
  
¿ MEDIDAS QUE SE PUEDEN TENER EN CUENTA PARA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE ESTA ENFERMEDAD?
o    Que toda mujer se haga periódicamente (1 vez al mes, al segundo o tercer día después de habérsele finalizado el periodo), un autoexamen de la mama.
o    Que toda mujer a partir de los 40 años de edad (para otros a partir de los 50 años) se haga un examen de mamografía periódicamente, según lo indique su médico.
o    Que en mujeres menores de 40 años, frente a una tumoración, se haga el estudio respectivo con  ecografía,  biopsia mamaria, u otro procedimiento, según sea el criterio del médico, para descartar una tumoración maligna.
o    Que toda mujer con los factores de riesgo arriba mencionados, cumpla aún con mayor obligación las tres medidas que anteceden.
  
¿LA MAMOGRAFÍA?
         Es el método mas importante para el diagnóstico del cáncer de mama. Son signos mamográficos de posible malignidad:
- Presencia de nódulos densos, de bordes imprecisos con retracción de la piel o edema cutáneo.
- Presencia de microcalcificaciones en número superior a 6.
          La edad para hacerse la mamografía es polémica. Por lo general, entre los 40 a 50 años se hace una cada dos años, y a partir de los 50 años anualmente. Esta decisión dependerá de Ud. y de lo que le recomiende su médico.
  
¿EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGÍA?
          El tratamiento del cáncer de mama depende del estadio en que se encuentre, y del tipo de cáncer que la paciente tenga. El tratamiento fundamental es la cirugía, pero esta se debe acompañar de otros tratamientos coadyudantes: quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia.
          La quimioterapia, es la combinación de varios fármacos antineoplásicos, que destruyen rápidamente las células malignas y evitan que se multipliquen.
          La radioterapia destruyen las células cancerosas en el punto en que se ha extraído el tumor, en casos de cirugía conservadora.
          La hormonoterapia: Se usa en todas las postmenopaúsicas y en las premenopaúsicas con receptores estrogénicos positivos. El medicamento usado es el Tamoxifeno, que como efectos secundarios puede producir sofocos e hiperplasia-cáncer de endometrio.
  
¿HACER UN AUTOEXAMEN DE LA MAMA?
         El autoexamen de mama debe hacerse con el cuerpo desnudo desde la cabeza hasta la cadera, y se siguen los siguientes pasos:
1.- Situarse frente a un espejo, primero con los brazos caidos y observar alguna asimetria en las mamas, alguna tumoración, o alguna rugosidad o depresión en la piel de ellas... si la hubiera tenerlo en cuenta.
2.- Ahora con las manos sobre la nuca, observar alguna asimetría en el contorno de las mamas,  si la hubiera tenerlo en cuenta.
3.- Coloque sus manos sobre sus caderas firmemente, e incline el tronco ligeramente hacia  adelante,... observe también la forma y el contorno de las mamas, si hubiera alguna deformidad téngalo en cuenta...
4.- Ahora con la mano izquierda trate de palpar la mama derecha con la yema de sus tres dedos centrales, hágalo alrededor de toda la mama, y muy especialmente en aquellos lugares que ha observado deformidades en los pasos anteriores. Busque alguna tumoración. Examine también su axila derecha buscando alguna tumoración. Recuerde que su mano derecha debe estar obligadamente detrás de su cabeza.
5.- Repita el paso anterior (4), examinando ahora la mama izquierda y su axila respectivamente.
6.- Finalmente examine sus mamas acostada, boca arriba, sobre una almohada (la almohada  estará en contacto con su hombro izquierdo si va a examinar la mama izquierda, y con su hombro derecho si va a examinar la mama derecha), si examina la mama izquierda lo hará con su mano derecha, y su mano izquierda agarrará su nuca. Para el lado contralateral repita el mismo procedimiento.
Acostumbrese a hacer este examen una vez al mes, 2 a 3 días después de haber finalizado su menstruación.

  
  OBLIGACIÓN DE TODA MUJER CON FACTORES DE RIESGO
        Consultar a su médico, para recibir información, y hacer vigilancia periódica de los factores de riesgo.
  



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Mensaje Dtor. Levi.-La Eyaculación Prematura 
 
La eyaculación prematura (EP) que sufren alrededor del 25 por ciento de varones, más que una disfunción sexual es una falta de aprendizaje en el control del reflejo eyaculatorio. El mal aprendizaje de la sexualidad y la ansiedad son las causas principales de la EP. Y muchos la sufre durante años desconociendo que la EP tiene fácil y rápida cura.

La mayoría experimenta eyaculaciones rápidas ocasionales, el problema es cuando éstas son constantes.

La primera experiencia eyaculatoria del adolescente ocurre en la masturbación, o en poluciones nocturnas, ninguna exige demorarse para satisfacer a la compañera.

Las primeras masturbaciones son un modo de aprendizaje sexual. “A” se masturba ojeando una revista erótica, sin detenerse hasta eyacular. “B” hace cortas paradas para pasar la hoja o porque siente que se acerca el orgasmo. “A” corresponde al EP, no percibe las sensaciones previas al orgasmo y no detiene el movimiento. “B” fue aprendiendo conductas de autocontrol, tal vez inconscientemente, y las practica en su vida sexual.

La primera relación sexual es una experiencia importantísima para el varón. Pero las condenas acerca de la sexualidad, la inhibición frente al cuerpo femenino, el miedo a ser descubiertos, la ansiedad y el apuro hacen que la eyaculación rápida sea muy habitual. Si en la primera vez ocurre, en las siguientes puede repetirse. No “cumplir” despierta ansiedad respecto al desempeño futuro, ignorando que ensayo y error son pasos indispensables del aprendizaje sexual.

El joven intentará controlar su ansiedad ante el intenso erotismo previo al orgasmo tratando de concentrarse en otra cosa. Pero eso lo desconecta del placer, de las señales que anuncian la eyaculación, y ésta se produce.

La dificultad del eyaculador prematuro está en que no puede controlar cuándo va a producirse su orgasmo. No reconoce la paulatina intensidad de su excitación y el reflejo eyaculatorio se dispara. Cuando llega a ese punto de excitación, cuando la eyaculación ya está en camino, nada puede detenerla. La llamada fase de inevitabilidad eyaculatoria es parte del orgasmo.

Por eso, lo primero es aprender a reconocer las sensaciones, detenerse antes de empezar a sentir que llega el orgasmo, frenar antes de la inevitabilidad eyaculatoria que, como todos los reflejos, es involuntario e incontrolable. Una vez comenzado el orgasmo ya no se puede detener.

Cuando el varón reconoce su problema y lo comparte con su pareja, la ayuda de la compañera será fundamental para encontrar la solución, y si persiste buscar la ayuda de un sexólogo.
  



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Mensaje Dtor. Levi.-La Demencia Senil 
 
INFORMES; DOCTOR LEVIS- Prevenir La Demencia Senil
  
Las demencias (Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson con demencia y otros trastornos relacionados) son probablemente los trastornos clínicos más importantes de nuestro tiempo en términos de sobrecarga para los individuos afectados y sus familias y, desde luego, de coste para la sociedad. La Enfermedad de Alzheimer supone entre el 60% y el 80 % de los casos de demencia.
Se estima que en España hay actualmente entre 600.000 y 1 millón de pacientes diagnosticados de la Enfermedad de Alzheimer, el principal tipo de demencia a partir de los 65 años de edad. Cada año aparecen en nuestro país casi 100.000 nuevos casos de la enfermedad en lo que se ha calificado casi como una verdadera epidemia, que tanto preocupa a la sociedad, a los expertos y a las autoridades.
¿Se pueden prevenir las demencias?
Esa es La Pregunta, con mayúsculas. En este artículo repasaremos brevemente algunos datos importantes de las demencias, para posteriormente centrarnos en las medidas preventivas de la enfermedad actualmente en uso o investigación.
Factores de riesgo
La edad y una historia familiar de enfermedad son los dos principales factores de riesgo de este devastador trastorno. Una historia de parentesco de primer grado con un enfermo que sufra la enfermedad incrementa 3 veces el riesgo de contraerla. Esta relación es especialmente cierta en los casos en los que la enfermedad aparecer precozmente, es decir, en personas más jóvenes. Se ha constatado que las mujeres presentan mayor riesgo de Enfermedad de Alzheimer que los hombres.
Un nivel educativo bajo es un factor de riesgo conocido para desarrollar Enfermedad de Alzheimer. Los traumatismos craneales con pérdida de conciencia también incrementan el riesgo. Por último, se ha comprobado que la arteriosclerosis es un factor de riesgo tanto para la Enfermedad de Alzheimer como para otro tipo de demencia llamada vascular.
La enfermedad de Parkinson, ese trastorno neurológico tan común en los ancianos y caracterizado entre otros signos y síntomas por la aparición de temblor, se asocia con un riesgo aumentado de demencia. Aproximadamente de 1 a 4 pacientes con Enfermedad de Parkinson acabará desarrollando la demencia.
¿Qué es la Enfermedad de Alzheimer y cómo se manifiesta?
La Enfermedad de Alzheimer, el principal tipo de demencia y al que nos referiremos fundamentalmente en este artículo, afecta más frecuentemente a personas mayores de 65 años. Básicamente se trata de una alteración grave, de carácter progresivo, del funcionamiento del cerebro con afectación de la memoria, el proceso del pensamiento, el habla y la conducta. Sus causas no son bien conocidas todavía, aunque se sabe que se producen importantes cambios químicos y estructurales en el cerebro de las personas que la padecen. Estos cambios obstaculizan la capacidad de procesar, almacenar y recuperar la información.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son muy variables y cambian a medida que el trastorno avanza. Al principio son comunes los cambios de humor y de personalidad. Más tarde, aparece una alteración de la memoria reciente y problemas para encontrar las palabras deseadas. Estos cambios pueden ser muy sutiles y la familia puede adaptarse inconscientemente a este empeoramiento contribuyendo a un retraso en su reconocimiento. Por último, se afectan otras capacidades funcionales y surgen problemas para, por ejemplo, conducir un coche, llevar las propias cuentas económicas, la higiene y las comidas, etc. Aparece un deterioro gradual del lenguaje, desorientación en el tiempo y en el espacio, deterioro de la capacidad de juicio y dificultades para reconocer incluso a los propios miembros de su familia. A menudo aparecen también síntomas psiquiátricos como paranoia, agitación psicomotriz, irritabilidad y frustración, ansiedad, insomnio, comportamiento social inadecuado, alucinaciones, etc.
Deterioro cognitivo leve
El deterioro cognitivo leve es un trastorno cognitivo situado entre los olvidos normales o fisiológicos de la memoria que tienen lugar con la edad y la demencia. En esta situación el paciente, su familia o el médico detectan quejas de memoria; el paciente mantiene su actividad diaria normal (autonomía, capacidad para vivir solo), aunque aparecen dificultades para realizar actividades diarias complejas; se observa un deterioro de la memoria objetiva, aunque la función cognitiva global es normal; y se descarta demencia mediante las distintas pruebas clínicas.
Se sabe que los pacientes que presentan este deterioro cognitivo leve desarrollan demencia con una frecuencia del 10% al 15% por año, por lo que este tipo de pacientes deberían seguir un estrecho control médico.
Medidas preventivas de la demencia
En los últimos años y debido a que no se conocen bien las causas de la Enfermedad de Alzheimer, se ha puesto mucho énfasis en el diagnóstico temprano de la enfermedad más que en el tratamiento preventivo o para retrasar la enfermedad.
Aunque no existen evidencias sólidas de que algún cambio de estilo de vida pueda prevenir esta enfermedad, muchos estudios científicos muestran que determinados comportamientos pueden ayudar a proteger contra el deterioro mental. En particular, se ha comprobado que algunos medicamentos y estilos de vida que protegen al corazón podrían tener también su papel en la prevención de esta enfermedad. Actualmente se encuentran en investigación otros muchos medicamentos y medidas que brevemente analizaremos a continuación:
Algunos estudios epidemiológicos han sugerido que los antiinflamatorios no esteroideos protegen contra el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer, aunque no hay evidencias concluyentes. Además, otros estudios han asociado el uso a largo plazo de estos fármacos con la conservación de la función cognitiva y la prevención del deterioro cognitivo precoz, así como con una disminución de la incidencia de Enfermedad de Parkinson. Algunos investigadores, hasta que se aporten datos más concluyentes, han propuesto un tratamiento con dosis bajas de ibuprofeno (200 mg/día) para prevenir la Enfermedad de Alzheimer, especialmente en aquellos pacientes con una fuerte historia familiar de enfermedad y a sabiendas de que se este tratamiento todavía no ha probado nada.
Algunos estudios han sugerido que el empleo de una estatina, un fármaco que se usa habitualmente para reducir el colesterol en la sangre, podría prevenir el desarrollo de demencia.
Se ha propuesto que los antioxidantes como la vitamina E pueden ser beneficiosos para retrasar la progresión de la enfermedad en pacientes con Enfermedad de Alzheimer establecida. Esta sustancia se podría administrar a través de la dieta o mediante suplementos. Aunque no hay datos fidedignos que sugieran que la toma de esta vitamina prevenga la Enfermedad de Alzheimer, dados sus escasos riesgos, se podría dar un suplemento de esta sustancia a los pacientes con riesgo elevado de desarrollar demencia. Se ha llegado a recomendar el uso de 400 a 800 UI de vitamina E en pacientes con una historia familiar de riesgo de Enfermedad de Alzheimer.
La hipertensión arterial se asocia con un riesgo aumentado tanto de demencia vascular como de Enfermedad de Alzheimer. Algunos estudios han sugerido que reducir la presión arterial elevada reduciría el riesgo de demencia en ancianos con un tipo de hipertensión arterial llamado sistólica. Se ha sugerido asimismo que los mismos cambios en el estilo de vida y medicamentos que reducen los factores de riesgo de enfermedades del corazón y diabetes mellitus podrían ser importantes para reducir el riesgo de Enfermedad de Alzheimer.
Aunque algunos estudios epidemiológicos preliminares sugirieron que el tratamiento hormonal sustitutivo podría prevenir prevenir la demencia, parece finalmente que no es así y que incluso podría aumentarla por lo que actualmente no se recomienda su administración para la prevención de la demencia.
La actividad física y el ejercicio pueden ayudar a mantener la función cognitiva, como lo han demostrado algunos estudios científicos.
De la misma forma, la actividad cognitiva puede proteger contra la demencia. Las actividades de ocio como la lectura, jugar a juegos de mesa y tocar instrumentos musicales se asociaron en un estudio con un menor riesgo de desarrollar demencia. El aprendizaje a lo largo de la vida, las actividades y comportamientos sociales, así como reducir el estrés son medidas útiles para mantener la mente activa y llena de energía.
Parece que una dieta rica en pescado y ácidos grasos omega 3 puede reducir el riesgo de deterioro cognitivo de la Enfermedad de Alzheimer, y una dieta rica en colesterol y ácidos grasos saturados podría aumentarlo, aunque no hay una evidencia clara y sí muchas controversias al respecto.
Los datos sobre el uso de alcohol y riesgo de demencia son también confusos. Mientras que el alcoholismo se asocia con una disfunción cognitiva, hay abundantes datos que sugieren que un consumo ligero a moderado de alcohol podría ser protector.
Las investigaciones sobre animales han demostrado que las vacunas obtenidas de unas proteínas encontradas en el cerebro de animales enfermos de esta enfermedad podrían ser capaces no sólo de retrasar la progresión del daño cerebral sino incluso revertirlo. En cualquier caso, estas investigaciones no estarán disponibles para su aplicación en humanos hasta dentro de varios años, aunque los hallazgos son prometedores.
En conclusión, la mayoría de datos sobre prevención de la demencia proceden de estudios observacionales. Actualmente se están desarrollando estudios prospectivos de intervención que aclararán algunas de las dudas planteadas hasta ahora. Entre tanto sólo se ha propuesto con fines preventivos la administración de vitamina E y de dosis bajas de ibuprofeno.

Recogido Por el Doctor Levi de su Autore:

Dr. Salvador Pertusa Martínez Médico de familia. Centro de Salud Cabo Huertas (*)
  



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Mensaje Dtor. Levi.-Envejecimiento 
 
Envejecimiento
  
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